9、男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及塊，腸鳴音弱。X線腹片示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。
118、臨床上考慮NEC，下列哪項檢查異?？梢詭椭\斷
A、纖維結(jié)腸鏡
B、鋇灌腸
C、糞隱血試驗
D、血常規(guī)
E、血培養(yǎng)
118、【正確答案】C
【答案解析】患兒有全身中毒癥狀，如高熱、精神差等，還有消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹、暗紅色稀便、腹膨隆、腸鳴音弱，還有X線表現(xiàn)為：腸襻間隔大，無膈下游離氣體。再者患兒有窒息史，綜上所述，考慮為壞死性小腸結(jié)腸炎。需要進行隱血試驗，明確是否有消化道出血。
119、NEC患兒出現(xiàn)腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因是
A、產(chǎn)氣桿菌所致
B、腸壁小穿孔所致
C、高壓氣體侵入黏膜下或漿膜下所致
D、腸點狀壞死所致
E、腸節(jié)段性壞死所致
119、【正確答案】C
【答案解析】腸缺血損害可破壞腸道產(chǎn)生黏液，導致腸道易受細菌侵襲。一旦開始喂養(yǎng)，為腸道細菌繁殖提供了充足的底物，而細菌可滲透過腸壁，產(chǎn)生氫氣并積聚，產(chǎn)生X線上特征性的腸壁積氣，氣體并可進入門靜脈，通過腹部X線平片或肝臟B超可見到肝臟上面的門靜脈積氣。
10、2歲男孩。出生時發(fā)育正常，母乳喂養(yǎng)，4個月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，多動，有肌痙攣，尿有鼠尿臭味。
120、臨床上考慮該患兒最可能的診斷是
A、先天性甲狀腺功能減低癥
B、21-三體綜合征
C、維生素D缺乏性手足搐搦癥
D、苯丙酮尿癥
E、癲癇
120、【正確答案】D
121、為協(xié)助診斷，首選以下哪項輔助檢查
A、染色體核型分析
B、血鈣、磷測定
C、血TSH測定
D、尿三氯化鐵試驗
E、腦電圖檢查
121、【正確答案】D
122、該患兒的主要的治療是
A、低酮飲食
B、維生素D
C、補充葡萄糖酸鈣
D、魯米那
E、低苯丙氨酸飲食
122、【正確答案】E
【答案解析】苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)：患兒出生時都正常，通常在3～6個月時初現(xiàn)癥狀，1歲時癥狀明顯。神經(jīng)系統(tǒng)以智能發(fā)育落后為主，出生數(shù)月后因黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯乙酸所致。尿三氯化鐵試驗和2，4一二硝基苯肼試驗是檢測尿中苯丙酮酸的化學呈色法，一般用于對較大嬰兒和兒童的初篩。對于新生兒期篩查，采用Guthrie細菌生長抑制試驗。苯丙酮尿癥的治療主要是低苯丙氨酸飲食，飲食控制至少需持續(xù)到青春期以后。
11、患者，男性，53歲，于今日晨起時出現(xiàn)右上肢不能活動，失語4小時，來院就診。入院后MRI提示腦部缺血半暗帶，病灶T1加權像低信號，T2加權像高信號，診斷為：缺血性腦卒中。
123、若患者為初發(fā)病例，此時血壓為160/100mmHg，最重要的治療是
A、溶栓治療
B、抗血小板聚集
C、防止腦水腫
D、控制血壓
E、血管介入治療
123、【正確答案】A
【答案解析】缺血性腦卒中的治療在急性期核心是盡早開通血管，減少缺血損害，以實現(xiàn)挽救生命和降低病殘率。該患者起病4小時，仍在溶栓治療時間窗內(nèi)（3～4.5小時），且為初發(fā)，血壓未超過180/110 mmHg，故應優(yōu)先行溶栓治療。
124、若需要行抗血小板聚集治療，一般應在溶栓多少時限之后進行
A、6小時后
B、12小時后
C、24小時后
D、48小時后
E、72小時后
124、【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)治療原則，為保障患者安全性，一般不在溶栓后24小時內(nèi)使用抗血小板聚集或抗凝治療，以免增加腦出血風險。
125、行抗血小板療中，若患者對阿司匹林過敏，考慮代替藥物是
A、尿激酶
B、鏈激酶
C、rt-RA
D、氯吡格雷
E、拉貝洛爾
125、【正確答案】D
【答案解析】氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合及抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復合物的活化，而抑制血小板聚集。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。（ADP即二磷酸腺苷，是人們發(fā)現(xiàn)最早、也是體內(nèi)最重要的誘導血小板聚集的物質(zhì)。）
12、患者，女，66歲，早上起床后發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體活動不適，既往體健，發(fā)病后5小時體檢神志清楚，血壓125/85mmHg，右側(cè)中樞性面癱，舌癱，右側(cè)上下肢體肌力2級，右半身痛覺減退，頭顱CT未見異常。
126、應選擇的治療方法是
A、調(diào)整血壓
B、手術治療
C、應用止血劑
D、溶栓治療
E、腦保護劑
126、【正確答案】D
【答案解析】患者血壓正常，不需調(diào)整，排除A；頭顱CT未見出血，不需用止血劑，且腦血栓患者堅決杜絕應用止血劑，排除C；腦血栓患者只有在出現(xiàn)嚴重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝情況下才需要手術治療，排除B；目前腦保護劑一般在發(fā)病4小時內(nèi)應用，本題患者已達5小時，不適用，且許多腦保護劑臨床療效不佳或無效，尚需更多證據(jù)，排除E；腦血栓患者在發(fā)病后4～6小時可行超早期溶栓治療，本題患者發(fā)病后5小時，可行溶栓治療，故選D。
127、病變的部位可能是
A、左側(cè)大腦前動脈
B、右側(cè)大腦前動脈
C、左側(cè)大腦中動脈
D、右側(cè)大腦中動脈
E、椎-基底動脈
127、【正確答案】C
【答案解析】此題的考點是腦血栓的發(fā)病部位判斷。對側(cè)性原則：四肢肌、面部肌、舌肌為對側(cè)大腦支配，題目中右側(cè)面癱、舌癱、上下肢無力，均支持左側(cè)血管病變。排除B、D。E病變可導致黑蒙、頭昏、眩暈、復視、共濟失調(diào)、吞咽困難等，一般不會出現(xiàn)“三偏征”，可排除E。對側(cè)出現(xiàn)“三偏征”—對側(cè)中樞性面癱、舌癱、上下肢偏癱，偏身感覺障礙，對側(cè)偏盲，若左側(cè)受損，還可導致語言中樞障礙，引起失語，是大腦中動脈損傷所致，故排除A，選C。
128、該患者病變屬于
A、腦出血
B、腦栓塞
C、腦腫瘤
D、腦血栓形成
E、蛛網(wǎng)膜下腔出血
128、【正確答案】D
【答案解析】此題的考點是腦血栓診斷。發(fā)病后頭顱CT無異常、血壓正常可排除A、E；既往體健，無栓子來源，可排除B；既往體健、CT無異常可排除C；年齡大、發(fā)病5小時后CT仍無異?？紤]腦血栓形成，因為此病老年人發(fā)病率高，且5小時內(nèi)不會在CT上顯影。故選D。
13、患者，年輕女性，身高165cm，體重55kg，常因大量進食后過分擔心體重增高，采取誘吐手段來加以控制。近一個月來出現(xiàn)對任何事情都不感興趣，常常自責等表現(xiàn)。
129、初步考慮
A、進食障礙
B、神經(jīng)性厭食
C、神經(jīng)性貪食
D、神經(jīng)性嘔吐
E、以上都不是
129、【正確答案】C
【答案解析】神經(jīng)性貪食與神經(jīng)性厭食的區(qū)別在于，貪食是會有進食的，嚴重者暴飲暴食，在進食之后才對體重感到過分的心理擔憂，常常采用誘吐，藥物等手段來控制，多數(shù)患者體重是正常的，且常常伴有抑郁的表現(xiàn)。而神經(jīng)性厭食是拒絕進食，拒絕治療，體重不正常，但抑郁癥只有在非常嚴重時發(fā)生。
130、該患者BMI值為
A、17
B、18
C、19
D、20
E、21
130、【正確答案】D
【答案解析】體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）；神經(jīng)性厭食患者體重常≤17.5。而神經(jīng)性貪食則常為正常。
131、若該患者需要與神經(jīng)性嘔吐做鑒別，其鑒別點是
A、有無電解質(zhì)紊亂
B、刻意誘發(fā)嘔吐
C、體重是否減輕
D、是否有進食
E、是否過分擔心發(fā)胖
131、【正確答案】E
【答案解析】神經(jīng)性嘔吐是進食后不久出現(xiàn)自發(fā)地或故意的反復嘔吐，嘔吐與社會因素有關，患者一般無害怕或過分擔心發(fā)胖的想法，所以和神經(jīng)性貪食患者一樣，體重常多為正常的，也可以因嘔吐導致水電解質(zhì)紊亂，嘔吐后一般不影響下一次進食。
14、26歲產(chǎn)婦，分娩時防會陰撕裂和加快胎兒娩出，作了會陰側(cè)切術。
132、此時所保護的會陰指
A、肛提肌
B、肛門與外生殖器間的軟組織
C、恥骨聯(lián)合至尾骨間的軟組織
D、尿生殖膈
E、盆膈
132、【正確答案】B
【答案解析】狹義的會陰即產(chǎn)科會陰，指肛門與外生殖器（女性為唇后連合）之間狹小區(qū)域的軟組織。由于分娩時此區(qū)承受的壓力較大，易發(fā)生撕裂（會陰撕裂），助產(chǎn)時應注意保護此區(qū)。
133、廣義會陰指
A、封閉小骨盆下口的所有軟組織
B、會陰體及下方的軟組織
C、肛提肌
D、盆膈
E、盆膈和尿生殖膈
133、【正確答案】A
【答案解析】廣義的會陰指盆膈以下封閉小骨盆下口的所有軟組織的統(tǒng)稱。
1、A.輸卵管卵巢囊腫B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.生殖器結(jié)核
134、女，29歲，結(jié)婚4年不孕，經(jīng)量多，經(jīng)期長，痛經(jīng)明顯加重，婦檢：子宮后傾，固定，雙側(cè)附件增厚，宮骶韌帶處捫及多個觸痛性結(jié)節(jié)。應考慮的診斷是
A B C D E
134、【正確答案】D
【答案解析】患者經(jīng)量多，經(jīng)期長（某種原因使得子宮內(nèi)膜出血增多），子宮本身沒有大小問題，沒有塊。沒有感染表現(xiàn)。宮底韌帶有結(jié)節(jié)，在所有的選項里考慮D。
135、女，39歲，月經(jīng)后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：子宮后傾屈、觸痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。應考慮的診斷是
A B C D E
135、【正確答案】B
【答案解析】急性盆腔炎發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振?？紤]為B。
2、A.先兆流產(chǎn)B.功能失調(diào)性子宮出血C.雙胎妊娠D.葡萄胎E.羊水過多
136、子宮無增大者是
A B C D E
136、【正確答案】B
【答案解析】在五個選項中，只有功能失調(diào)性子宮出血的子宮是不增大的。
137、B超檢查宮腔內(nèi)呈落雪狀改變者是
A B C D E
137、【正確答案】D
【答案解析】葡萄胎的B超檢查宮腔內(nèi)呈落雪狀改變。
